Administración Municipal
17,5 cm x 25 cm.
2160 Págs. - 2 Volúmenes
S/. 180.00
S/. 150.00

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Manual de Procedimientos a Seguir Ante ESSALUD
Dr. Benjamín Martínez Isuiza
Precio :
S/. 45.00
Páginas / Formato: 368 págs. - 18 cm. x 25 cm
Edición: 2016
Editorial: Entrelineas SRL
Disponibilidad: Entrega Inmediata
 
 

 

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS A SEGUIR ANTE ESSALUD

 

      capítulo I

GERENCIA CENTRAL DE ASEGURAMIENTO

1.   ¿Cómo actualizar la tasa de aportación del seguro complementario de trabajo de riesgo por cumplimiento de medidas de higiene y seguridad industrial?

2.   ¿Cómo actualizar la tasa de aportación del seguro complementario de trabajo de riesgo por recargo o descuento anual según tasa de riesgo?

3.   ¿Cómo las entidades empleadoras deben contratar el seguro complementario de trabajo y riesgo respecto de sus trabajadores?

4.   ¿Cómo los independientes deben contratar el seguro complementario de trabajo de riesgo?

5.   ¿Cómo se inscribe y/o modifica y/o actualizan datos y/o se da de baja a un asegurado titular?

6.   ¿Cómo se inscribe al (la) cónyuge como derechohabiente?

7.   ¿Cómo se inscribe al (la) conviviente como derechohabiente?

8.   ¿Cómo se inscribe al hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente como derechohabiente?

9.   ¿Cómo se inscribe al hijo menor de edad como derechohabiente?

10. ¿Cómo se inscribe a la gestante de hijo extramatrimonial?

11. ¿Cómo se inscribe a los trabajadores agrarios independientes, avícolas, acuícolas o agroindustriales? 

12. ¿Cómo se inscribe a una Organización Social Representativa (osr) vinculado a independientes?         

13. ¿Cuál es el objetivo de la acreditación complementaria prevista en Essalud?

14. ¿Cómo se acredita a asegurados beneficiarios del convenio de seguridad social entre Perú y España? 

15. ¿Cómo se cambia de adscripción de manera permanente para poder atenderse (traslado permanente a otro departamento o provincia)?

16. ¿Cómo se cambia de adscripción de manera temporal para poder atenderse (traslado temporal a otro departamento o provincia)?

17. ¿Cómo se tramita el derecho de cobertura por desempleo o lactancia?

18. ¿Cómo se impugna actos desfavorables derivados de inscripción de asegurados, adscripción temporal permanente, récord de aportaciones, acreditación del derecho del asegurado y derechohabientes y derecho de cobertura por desempleo o latencia?

19. ¿Cómo se impugna actos desfavorables derivados verificación de la condición de asegurado y de las entidades empleadoras de los trabajadores del hogar, baja de registros, baja de registro de las Organizaciones Sociales Representativas (osr), multas e inhabilitaciones?

20. ¿Cómo se solicita el récord de aportaciones?

 

     capítulo II

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES

1.   ¿Cómo se canjean los certificados de reembolso?

2.   ¿Cómo solicitar el reembolso a EsSalud cuando la empresa empleadora ha efectuado el pago del subsidio por incapacidad a sus trabajadores?

3.   ¿Cómo solicitar a EsSalud el pago directo del subsidio por incapacidad cuando el interesado es el mismo trabajador?

4.   ¿Cómo solicitar el reembolso a EsSalud cuando la empresa empleadora ha efectuado el pago del subsidio por maternidad a sus madres trabajadoras?

5.   ¿Cómo solicitar a essalud el pago directo del subsidio por maternidad cuando la interesada es la misma trabajadora?

6.   ¿Cómo solicitar a EsSalud el pago del subsidio por lactancia?

7.   ¿Cómo solicitar a EsSalud el pago de la prestación por sepelio?

8.   ¿Cuál es el procedimiento de registro y modificación de cuenta bancaria de empleador para reembolso de subsidios?

9.   ¿Cómo solicitar la rehabilitación y duplicado del documento de pago emitido por EsSalud?    

     capítulo III

GERENCIA CENTRAL DE FINANZAS

1.   ¿Cómo solicitar la alzada del recurso de apelación al Tribunal Fiscal?

2.   ¿Cómo se solicita la compensación y/o devolución por pagos en exceso o indebidos?

3.   ¿Cómo se puede iniciar un procedimiento contencioso tributario respecto de aportaciones que corresponden a períodos tributarios anteriores a julio de 1999?

4.   ¿Cómo se puede iniciar un procedimiento contencioso no tributario - empleador?

5.   ¿Cómo se rectifican los datos de certificado de pagos respecto de las contribuciones y aportaciones correspondientes hasta el Período Junio 1999 y efectuadas hasta Julio 1999 del régimen contributivo de EsSalud, de multas que de éste se derive y seguro de salud agrario?

6.   ¿Cómo se puede trabar una tercería de propiedad?

 

 

 

 

 

     capítulo IV

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

1.   ¿Cómo se efectúa el canje de los certificados médicos?

2.   ¿Se puede solicitar copias y duplicados de documentos sobre prestaciones de salud?

3.   ¿Cómo solicitar la evaluación del plan de salud para gestión del crédito de aportación para las entidades empleadoras con establecimiento de salud propios?

4.   ¿Cómo se solicita la evaluación médica de hijos mayores de edad con incapacidad total y permanente para el trabajo?

5.   ¿Cómo solicitar la evaluación médica para los trabajadores agrarios independientes, avícolas, acuícolas o agroindustriales mayores de setenta (70) años?

6.   ¿Cómo solicitar la evaluación médica del cónyuge sobreviviente inválido e hijos mayores de dieciocho años de incapacidad total y permanente para el trabajo?

7.   ¿Cómo se presenta un aviso de accidente de trabajo?

     capítulo V

GERENCIA GENERAL Y SECRETARÍA GENERAL

1.   ¿Cómo apelar actos dictados en el desarrollo de procesos de selección?

2.   ¿Cómo acceder a la información que posean o produzcan las dependencias de EsSalud?

     capítulo VI

FORMATOS Y FORMULARIOS PARA LOS TRÁMITES

1.   Formulario Nº 1055: Solicitud de Certificado de Derecho a Prestaciones Sanitarias en Estancias Temporales en España

2.   Formato Nº 1: Aviso de Accidente de Trabajo

3.   Solicitud de Acceso a la Información Pública

4.   Formulario Nº 8005: Solicitud de Canje de Certificados de Reembolso

5.   Declaración Jurada de Maternidad

6.   Formulario de Gestión Múltiple

7.   Renuncia al Derecho Especial de Cobertura por Desempleo (latencia)

8.   Formulario Nº 1010: Formulario Único Seguros y Prestaciones Económicas

9.   Formulario Nº 8002: Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas

10. Formulario Nº 8001: Solicitud de Reembolso de Prestaciones Económicas

11. Formulario Nº 8008: Solicitud de Registro de Cuenta Bancaria para Reembolso por Prestaciones Económicas

12. Formulario 6056: +Protección Empresas Seguro Complementario de Riesgo

13. Formulario 6004: +Protección Independientes Seguro Complementario de Riesgo

14. Anexo Nº 4: Informe de Evaluación Médica - Ley Nº 26790

15. Anexo Nº 10: Formulario para el trámite de validación de Certificado Médico por Contingencia Común

16. Anexo Nº 11: Formulario para el trámite de validación de Certificado Médico por Contingencia Laboral

17. Anexo Nº 12: Formulario para el trámite de validación de Certificado Médico por Maternidad  

18. Formulario Nº 8004: Informe Médico de Incapacidad - Ley Nº 26790

19. Anexo Nº 6: Informe de Evaluación Médica

20. Anexo Nº 18: Informe Médico de Postergación del Descanso por Maternidad

     capítulo VII

CASOS PRÁCTICOS

1.   aporte al seguro social de salud

•    caso n° 1  : Aportación a EsSalud

•    caso n° 2  : Primeros 10 días de incapacidad,inasistencias y tardanzas

•    caso n° 3  : Pago del aporte al EsSalud (inferior a la rmv)

2.   prestaciones económicas

•    Caso N° 1  : Subsidio por incapacidad temporal para el trabajo que supera los primeros 20 días

•    Caso N° 2  : Subsidio por incapacidad temporal de trabajador con más de 20 días subsidiados

•    Caso N° 3  : Subsidio por incapacidad temporal del trabajo con menos de 12 meses de vínculo laboral

•    caso n° 4  : Incremento de remuneración durante los meses en que la trabajadora gestante estuvo percibiendo subsidio por maternidad

•    caso n° 5  : Subsidio por incapacidad temporal de trabajador con más de 20 días de incapacidad frente a un único empleador

•    caso n° 6  : Subsidio por incapacidad temporal de trabajador con menos de 12 meses de vínculo laboral y más de dos empleadores

•    caso n° 7  : Subsidio por maternidad

•    caso n° 8  : Subsidio por maternidad en caso de parto múltiple de trabajadora que cuenta con menos de doce meses de aportación y dos empleadores

3.   declaración en la plame

•    Caso N° 1  : Período de incapacidad por un mes

•    Caso N° 2  : Período de descanso pre y post - natal por un mes

     capítulo VIII

JURISPRUDENCIA

1.   Nuevo modelo de licitación conjunta del Seguro de Invalidez y Sobrevivencia

2.   Diferencia entre la prestación económica de EsSalud y la remuneración mensual del trabajador contratado bajo la modalidad CAS

3.   Los subsidios por incapacidad, maternidad y lactancia ¿están afectos al impuesto a la renta de quinta categoría?

4.   Empresas que prestan servicios de tercerización

5.   Las remuneraciones devengadas ¿se encuentran afectas al Impuesto a la Renta?

     capítulo IX

LEGISLACIÓN COMPLEMENTARIA

1.   Decreto Supremo Nº 010-2010-TR: Texto único de Procedimientos Administrativos del Seguro Social de Salud - EsSalud

2.   Acuerdo Nº 58-14-ESSALUD-2011: Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas

3.   Resolución de Gerencia General Nº 619-Gg-Essalud-2012: Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas

4.   Resolución de Gerencia Central de Aseguramiento Nº 032-GCAS-ESSALUD-2012: Aprueban formatos y formularios de la gerencia central de aseguramiento a ser utilizados en las agencias de seguros y oficinas de aseguramiento

5.   Resolución de Gerencia General Nº 1311-GG-ESSALUD-2014: Normas y procedimientos para la emisión, registro y control de las certificaciones médicas por incapacidad y maternidad en EsSalud

6.   Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 12-GCSPE-ESSALUD-2015: Establecen disposiciones para la asignación de asegurados de EsSalud a los establecimientos de salud, y modifican artículo de la Res. Nº 001-gcas-essalud-2014

7.   Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 19-GCSPE-ESSALUD-2015: Disponen que el registro en EsSalud de los concubinos como asegurados derechohabientes del seguro regular y seguro de salud agrario (dependiente e independiente), se realice con la presentación de una copia simple del documento de reconocimiento de unión de hecho

8.   Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 28-GCSPE-ESSALUD-2015: Aprueban Formulario 1010 - Formulario único de Seguros y Prestaciones Económicas vensión 5, y el formato gaa.fo.08, versión 4 "Carta de atención por período de latencia" y dejan sin efecto otros documentos   

9.   Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 29-GCSPE-ESSALUD-2015: Aprueban el proceso de reinscripción de los afiliados al seguro de salud agrario así como el procedimiento específico gaaa.01.11 "reinscripción en el seguro de salud agrario para trabajadores independientes"

10. Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 37-GCSPE-ESSALUD-2015: Establecen disposiciones para diversos procedimientos de registro de asegurados titulares y derechohabientes

11. Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 049-GCSPE-ESSALUD-2015: Establecen precisiones para el registro del hijo mayor incapacitado en forma total y permanente para el trabajo, de requisitos para el registro de alta del asegurado titular, cónyuge y gestante de hijo extramatrimonial y otras disposiciones

12. Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 23-GCSPE-ESSALUD-2015: Precisan requisitos vigentes para el otorgamiento y pago de prestaciones económicas

13. Resolución de Gerencia General Nº 181-GG-ESSALUD-2016: Aprueban la Directiva
04-gg-essalud-2016, "Procedimiento para la verificación de la identidad de las personas que requieran prestaciones de salud en EsSalud"

14. Decreto Supremo Nº 001-2016-TR: Modificación del Texto único de Procedimientos Administrativos del Seguro Social de Salud - EsSalud

15. Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 23-GCSPE-ESSALUD-2015: Precisan requisitos vigentes para el otorgamiento y pago de prestaciones económicas

16. Resolución de Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas Nº 10-GCSPE-ESSALUD-2016: Aprueban nuevo modelo de la Declaración Jurada (anexo 2), prevista en la Directiva Nº 01-gg-essalud-2016 "Pago de prestación por sepelio"

17. Ley Nº  26790: Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud

18. Decreto Supremo Nº 009-97-SA: Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud

 
 
 
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