PARTE I: SEGURO SOCIAL DE SALUD EN ESSALUD
• Creación
• Principios
• Finalidad
• Objetivos
• Ámbito de aplicación del seguro social de salud
• Proceso de inscripción de los asegurados
• Asegurados potestativos y sus derechohabientes
• Proceso de inscripción de los asegurados regulares
• PDT.
PARTE II: PRESTACIONES DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD
• Generalidades, Las prestaciones del seguro social de salud.
CAPÍTULO 1: PRESTACIONES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUD
• Definición - prestaciones involucradas.
CAPÍTULO 2: PRESTACIONES DE BIENESTAR Y PROMOCIÓN SOCIAL
• Introducción, Centro del adulto mayor (CAM), Discapacitados
CAPÍTULO 3: PRESTACIONES ECONÓMICAS
• Generalidades.
• Asegurados que tienen derecho a prestaciones económicas.
• Condiciones generales para el otorgamiento de las prestaciones económicas a asegurados Regulares.
• Subsidios por incapacidad temporal, subsidios por maternidad, subsidios por lactancia y prestación por sepelio.
• Procedimiento de pago directo de prestaciones económicas.
• Procedimiento de pago con cargo a reembolso por parte de EsSalud.
• Forma de pago de las prestaciones económicas.
• Incorporación como afiliados regulares del seguro social de salud a los pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes.
• Incorporación a Essalud de los afiliados de la caja de beneficios y seguridad social del pescador, Derecho especial de cobertura por desempleo "latencia".
• "Certificado de trabajo", formato con carácter de declaración jurada el cual puede ser utilizado por el interesado en forma alternativa - información necesaria para el proceso de acreditación por EsSalud.
• Disposiciones finales para atenciones de salud de afiliados regulares, agrarios y derechohabientes - cambio de adscripción permanente.
• Recursos impugnativos.
• Certificados de incapacidad temporal para el trabajo - CITT (incluye formatos y anexos).
• Régimen especial de facilidades de pago para deudas por prestaciones de salud y económicas otorgadas a trabajadores y derechohabientes de entidades empleadoras morosas.
• Régimen excepcional de cumplimiento de obligaciones de prestaciones otorgadas a entidades Empleadoras morosas mediante canje de bienes o servicios y su reglamento.
• Acogimiento de deuda mediante el canje de Activos (Aplicación Práctica).
• Acogimiento de deuda mediante el canje de mercaderías (Aplicac. Prác.).
CAPÍTULO 4: SEGUROS
SEGURO REGULAR: Generalidades, Empleador, Trabajador, Derechohabientes, Beneficios del seguro regular, Costo del seguro regular, Período de carencia, Atención en EsSalud por un afiliado de la EPS.
SEGURO DEL PESCADOR: Generalidades, Procedimiento de inscripción, Monto de la contribución o aporte mensual por este seguro, Procedimiento de declaración y pago, Derechohabientes o familiares directos, Derecho de atención, Documentos que se deben presentar para poder atenderse en los centros asistenciales, Seguro de salud, ¿El seguro del pescador y procesador pesquero artesanal independiente contempla exclusiones y limitaciones para sus afiliados?, El seguro del pescador artesanal independiente brinda el derecho especial de cobertura en salud por desempleo o latencia?.
+ VIDA SEGURO DE ACCIDENTES: Generalidades, Características de + Vida seguro de accidentes, Exclusiones de + Vida seguro de accidentes, Beneficios que brinda + Vida seguro de accidentes, Definiciones, Beneficiarios, Afiliación, Forma de afiliación, Que hacer en caso de accidentes.
Muerte del titular (Aplicación Práctica).
Muerte de ambos cónyuges (Aplicación Práctica).
EL SEGURO DE SALUD AGRARIO: Asegurados, empleador, Aportes, Trabajador agrario, Derechohabientes y familiares directos, Prestaciones de salud, Subsidios y prestación por sepelio, Subsidio de incapacidad temporal, Subsidio por maternidad, Subsidio por lactancia, Prestación por sepelio.
SEGURO POTESTATIVO:
I. Seguros potestativos por caducar: Introducción, Disposiciones Generales, Disposiciones relativas a la prestación por incapacidad temporal, Disposiciones relativas a la prestación por maternidad, Disposiciones relativas a la prestación por lactancia, Disposiciones relativas a la prestación por sepelio canje de certificados de reembolso
II. Nuevo seguro potestativo de EsSalud: Introducción, Regímenes especiales, El nuevo seguro potestativo, Nuevos planes del seguro potestativo.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO.
LAS EMPRESAS PRESTADORAS DE SALUD - EPS.
PARTE III: PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS ANTE ESSALUD
• Otorgamiento de prestaciones económicas.
• Procedimientos contenciosos Tributarios.
• Procedimientos contenciosos No Tributarios.
PARTE IV: CASOS PRÁCTICOS
• Abundante casuística sobre: Subsidios por incapacidad temporal con cargo a la empresa y a EsSalud, por incapacidad temporal y su aportación al SNP, por pre y post natal, por lactancia, por enfermedad acumulado, subsidio de trabajador “estable”, prestación por sepelio, EPS en relación a los aportes de EsSalud, Conservando el exceso permitido, copagos para atención en una EPS, crédito especial en operaciones con una EPS, Crédito contra las aportaciones - EPS, mora en el pago de la EPS, atraso en el pago de la factura de la EPS, registro de factura de una EPS, determinación con descuento en el primer pago por SCTR, recargo en tasa de SCTR, aumento en la determinación del primer pago al SCTR, descuento y recargo en la tasa de aportación al SCTR, Declaración del SCTR en el PDT 0610.
PARTE V: CONSULTORÍA
• Más de 50 preguntas y respuestas sobre prestaciones económicas, regímenes, subsidios, permisos, descansos, seguros, solicitudes, trámites, reclamos, así mismo sobre el Seguro Complementario de Riesgo (SCTR) y sobre las Entidades Prestadoras de Salud (EPS).
ANEXOS Y GLOSARIO
• TUPA de EsSalud.
• Tributos que Gravan las Remuneraciones.
• Glosario.
NORMAS LEGALES
• Marco Legal Vigente y Actualizado.